- Wirtschaftlichkeit,
- Zweckmäßigkeit und
- Notwendigkeit.
Weitere Funktionen
Diese schreibt nicht nur den Ablauf bzw. die einzelnen Maßnahmen für einen Befund vor. Im Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen, den die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband im Bewertungsausschuss vereinbaren, ist jeder Leistung eine Punktzahl zugewiesen. Multipliziert mit den für die Krankenkasse geltenden Punktwerten ergeben sich daraus für die Behandlung vorgesehen Kosten, welche die Aufwendungen für die sogenannte Regelversorgung widerspiegeln.
Im Zuge der Regelversorgung liegt das Augenmerk einer Behandlung zu ersetzender Zähne vor allem auf Kronen- und Brückenkonstruktionen. Welche Variante konkret zum Einsatz kommt, hängt allerdings von den individuellen Rahmenbedingungen ab – wie der Qualität der Pfeilerelemente. Sobald der Zahnarzt seine Diagnose stellt, wird in aller Regel ein Heil- und Kostenplan angefertigt, welcher die Regelversorgung bzw. die sich daraus ergebenden Kosten enthält.
Patienten haben das Recht, abweichend von der Regelversorgung eine gleichartige oder andersartige Versorgung in Anspruch zu nehmen. Letztere ist beispielsweise die Entscheidung für ein Implantat – obwohl eine Brücke in den Richtlinien vorgesehen ist. Gleichartig ist ein Zahnersatz, wenn die Regelleistung ergänzt wird – etwa durch eine Verblendung der Zahnbrücke im Seitenzahnbereich.
Hinsichtlich der Zahnzusatzversicherung ist eine Kostentragung beim Zahnersatz über das Niveau der Regelversorgung eines der wesentlichen Leistungselemente. Versicherungsnehmer müssen sich hier aber im Klaren darüber sein, dass die Leistungsdichte einzelner Tarife sehr stark variieren kann – unter anderem in Bezug auf die Kostenübernahme von Zahnersatzleistungen durch Implantate. Letztere sind im Rahmen der Regelversorgung nur in Ausnahmefällen vorgesehen. Ein Zahnzusatztarif kann hier erheblich zur Kostenersparnis beitragen, muss aber auch auf die anderen Leistungsbereiche optimal abgestimmt werden.