In Deutschland gilt seit Januar 2009 die Pflicht zum Abschluss einer Krankheitskostenvollversicherung nach § 193 VVG (Versicherungsvertragsgesetz). Bundesbürger kommen dieser Verpflichtung auf zwei möglichen Wegen nach – dem Abschluss einer privaten Krankenversicherung (PKV; auch als private Krankheitskostenvollversicherung bezeichnet) – oder der Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).
Letztere ist einer der fünf Zweige in der Sozialversicherung. Im Dezember 1884 in Kraft getreten, ist die GKV sogar deren ältester Zweig. Die Wurzeln liegen im Wesentlichen in der zunehmenden Verelendung der Industriearbeiter und dem damit einhergehenden Erstarken der sozialdemokratischen Bewegung. Auf Betreiben des damaligen Reichskanzlers Otto von Bismarck entstand in Deutschland das heute noch praktizierte Modell der Sozialversicherung.
Wozu gibt es die gesetzliche Krankenversicherung?
- Beschäftigte,
- Auszubildende,
- Studenten,
- Empfänger von Sozial-, Transfer- oder Lohnersatzleistungen,
- Künstler usw.
- Selbständige oder
- Beschäftigte mit Einkommen über der Jahreseinkommensgrenze (JAEG).
Finanzierung der GKV
Wichtiges Merkmal der GKV ist heutzutage, dass die Krankenkassen nach dem Solidaritätsprinzip aufgebaut sind. Dies bedeutet, dass sich die Beitragszahlungen am erzielten Einkommen orientieren. Versicherte mit hohen Einkünften tragen daher eine höhere Summe zur GKV bei. Derzeit (Stand August 2015) liegt der allgemeine Beitragssatz bei 14,6 Prozent, den Arbeitnehmer und Beschäftigte paritätisch – also zu gleichen Anteilen – finanzieren.
Allerdings wird die Prämie in der gesetzlichen Krankenkasse nur innerhalb bestimmter Grenzen erhoben. Der Gesetzgeber belastet Einkommen nur in Höhe der Beitragsbemessungsgrenze. Einkünfte darüber hinaus werden zur Berechnung des GKV-Beitrags nicht mehr herangezogen.
Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung
Krankenkassen stellen die medizinische Versorgung ihrer Mitglieder sicher. In erster Linie basiert die Erfüllung dieser Aufgabe auf dem sogenannten Sachleistungsprinzip. Versicherte werden von Vertragsärzten und Zahnärzten versorgt, die Abrechnung erfolgt zwischen Leistungserbringer und Kasse.
Von diesem Prinzip wird nur selten abgewichen – etwa im Zusammenhang mit Zahnersatz. Hier erbringt die Krankenkasse einen Zuschuss – basierend auf der Befundsituation. Darüber hinaus werden für verordnete
- Arzneimittel,
- Heilmittel,
- Hilfsmittel sowie
- den Krankentransport
Familienversicherung – Besonderheit der GKV
- Ehe- und Lebenspartner oder
- leibliche Kinder,
- Adoptivkinder usw.
können unter Umständen über die Krankenkasse beitragsfrei familienversichert werden und so Leistungen wie jedes beitragspflichtige Mitglied beim Zahnarzt in Anspruch nehmen. Rahmenbedingungen der Familienversicherung – wie Einkommens- und Altersgrenzen – regelt § 10 SGB V.
